2021兰州马拉松赛事人员人身保险说明书

2021兰州马拉松赛事人员人身保险说明书

一、保险期间:

20216130时—61324

二、保险范围:

保险期间内被保险人(以赛事组委会提供投保名单为准)参加比赛过程出现的意外伤害事故或突发急性病事故。

三、保险责任:

在本保险有效期内,对于被保险人参加比赛过程中遭受意外事故或急性病事故的,本公司承担如下保险责任:

1、意外伤害身故给付:

在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

2、意外伤害住院医疗

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并在中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构进行住院治疗,保险人按下列约定给付意外医疗保险金:

1)对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的,符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的住院医疗费用,保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方(包括任何商业医疗保险)已经补偿或给付部分以及本保险合同约定的免赔额后,对其余额按本保险合同约定的给付比例给付意外医疗保险金。免赔额、赔付比例由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。

2)保险期间届满被保险人仍在住院治疗的,自保险期间届满次日起计算,至出院之日止,最长以90日为限。

3)保险人所负给付意外医疗住院保险金的责任以本保险合同项下的保险金额为限,对被保险人一次或者累计给付保险金达到其本保险合同项下该被保险人的保险金额时,本保险合同对该被保险人的本保险合同项下的保险责任终止。

3、急性病身故给付

在保险期间内,被保险人突发急性病,并自发病之日起3日内因该急性病导致身故的,保险人按本附加险合同项下的保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。

猝死是指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定,如有司法机关的法律文件、医疗机构的诊断书等,则以上述法律文件、诊断书等为准。

4、急性病医疗保险金

在保险期间内,被保险人突发急性病,且自发病起24小时内因该急性病在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院或者保险人认可的医疗机构进行治疗,保险人按下列约定对被保险人自发病之日起90天内发生的医疗费用给付保险金:

1)对于被保险人每次罹患急性病所支出的必要且合理的,符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用,保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方(包括任何商业医疗保险)已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后,对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付医疗保险金。免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。

2)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负保险责任期限可按下列约定延长:门诊治疗者,自保险期间届满次日起计算,以15日为限;保险期间届满被保险人仍在住院治疗的,自保险期间届满次日起计算,至出院之日止,最长以90日为限。

3)保险人所负给付急性病医疗保险金的责任以本附加保险合同项下的保险金额为限,对被保险人一次或者累计给付保险金达到其本附加保险合同项下该被保险人的保险金额时,本附加保险合同对该被保险人的本附加保险合同项下的保险责任终止。

四、责任免除:

1、原因除外:

被保险人因下列原因导致住院医疗费用支出的,保险人不承担给付保险金责任:

1)投保人的故意行为;

2)故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

3)因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

4)妊娠、流产、分娩、药物过敏;

5)接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外;

6)未遵医嘱服用、涂用、注射药物;

7)受酒精、毒品、管制药物的影响;

8)疾病,包括但不限于高原反应、中暑;

9)非因意外伤害导致的细菌或病毒感染;

10)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

11)恐怖袭击;

12)非因意外伤害而进行的整容、整形手术,以及因任何原因进行的美容;

13)非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术、视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查,以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等);

14)一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗;

15)在家自设病床治疗;

(16)投保前已有残疾的治疗和康复。

2、期间除外:

被保险人在下列期间遭受意外伤害导致医疗费用支出的,保险人也不承担给付保险金责任:

1)战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间;

2)从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;

3)存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间;

4)酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;

5)从事高风险运动期间,但被保险人作为专业运动员从事其专业运动除外;

6)被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间;

7)被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间。

五、保险金额:

参赛运动员及赛事工作人员:意外伤害身故及残疾保险金额人民币50万元,意外猝死保险金额人民币50万元,意外及急性病医疗保险金额人民币10万元。

参考条款:中国人民财产保险股份有限公司《团体意外伤害保险条款》(2009版)

六、保险费:

本保险由本次赛事组委会为所有被保险人统一投保,中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司承保,取得被保险人资格的参赛者、赛事工作人员无须承担费用。

七、保险金的申请:

申请各项保险金应备材料:

1.保险合同原件

2.理赔申请书

3.门诊病历及急诊病历

4.住院病历及出院小结

5.诊断证明书

6.医疗费用原始收据及明细单

7.意外事故证明

8.鉴定报告

9.死亡证明资料

10.殡葬证明资料

11.户籍注销证明资料

12.宣告死亡判决书

13.被保险人身份证明(如为无民事行为能力人,需提供监护人身份证明及监护关系证明)

14.身故受益人身份证明及与被保险人的关系证明

15.银行卡(或存折首页)复印件

16.身故受益人确认表

意外伤害或急性病身故:12791011141516

意外伤害残疾:12345781315

意外伤害或急性病医疗:12345671315

注:若以上选项之单证尚不足以证明有关情况,本公司可要求被保险人继续提供相关理赔申请文件,以便更好地维护被保险人的权益。若受益人委托他人代为办理,需提供受益人亲笔签名的《理赔授权委托书》,同时附上受托人和委托人的身份证件。

八、保险人联系方式:

紧急报案电话:95518

官方网站:https://www.picc.com/

承保保险公司:中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司